( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.0032788872S( )../CSitetree.php:46
70.0032788900mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02112560420modWritingsWriting->writingThumb( )../writing.php:32
100.02122560444S( )../writing.php:81
110.02122560472mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02112560420modWritingsWriting->writingThumb( )../writing.php:32
100.02132560852S( )../writing.php:83
110.02132560880mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02112560420modWritingsWriting->writingThumb( )../writing.php:32
100.02152560848S( )../writing.php:85
110.02152560876mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02112560420modWritingsWriting->writingThumb( )../writing.php:32
100.02152560932S( )../writing.php:87
110.02152560960mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02112560420modWritingsWriting->writingThumb( )../writing.php:32
100.02162560972S( )../writing.php:89
110.02162561000mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02182572240S( )../writing.php:43
100.02182572268mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02222614536modWritingsWriting->plusClick( )../writing.php:54
100.02222614536S( )../writing.php:14
110.02222614564mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02252623360S( )../writing.php:109
110.02252623388mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02262623652S( )../writing.php:111
110.02262623680mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02272623648S( )../writing.php:113
110.02272623676mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02282636812S( )../writing.php:127
110.02282636840mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02292637008S( )../writing.php:129
110.02292637036mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02312647780S( )../writing.php:142
110.02312647808mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02312647976S( )../writing.php:144
110.02312648004mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02332657864S( )../writing.php:127
110.02332657892mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02332658060S( )../writing.php:129
110.02332658088mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02352668284S( )../writing.php:142
110.02352668312mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02362668480S( )../writing.php:144
110.02362668508mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02372678364S( )../writing.php:127
110.02372678392mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02382678560S( )../writing.php:129
110.02382678588mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02392688784S( )../writing.php:142
110.02392688812mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02402688980S( )../writing.php:144
110.02402689008mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02412698864S( )../writing.php:127
110.02412698892mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02422699060S( )../writing.php:129
110.02422699088mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02432709284S( )../writing.php:142
110.02432709312mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02442709480S( )../writing.php:144
110.02442709508mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02452719364S( )../writing.php:127
110.02452719392mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02462719560S( )../writing.php:129
110.02462719588mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02482729848S( )../writing.php:142
110.02482729876mysql_escape_string ( )../functions.php:12

( ! ) Deprecated: mysql_escape_string(): This function is deprecated; use mysql_real_escape_string() instead. in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 12
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.0017238704Sitecontroller->load( )../CSitecontroller.php:39
50.0032788800Sitetree->load( )../CSitecontroller.php:34
60.01192027308Sitetree->loadModel( )../CSitetree.php:68
70.01782320884modWritingsWriting->load( )../CSitetree.php:110
80.01782321008modWritingsWriting->writing( )../writing.php:4
90.02252623360modWritingsWriting->writingImages( )../writing.php:56
100.02492730044S( )../writing.php:144
110.02492730072mysql_escape_string ( )../functions.php:12
Sniedzroku

Lietotājiem

Ieiet portālā
Aizmirsi paroli?

Vēl neesi lietotājs?

Kļūt par lietotāju
atbalstitaju-logo
SIF_logo_krasains_pamata_RGB


Šī mājas lapa ir veidota ar Latvijas un Šveices sadarbības programmas finansiālu atbalstu. Par mājas lapas saturu atbild Invalīdu un viņu draugu apvienība „Apeirons”

Izgulējums, to rašanās un ārstēšana

Attēls Nr.2
Attēls Nr.2
Attēls Nr.1 Attēls Nr.2 Attēls Nr.3 Attēls Nr.4 Attēls Nr.5

         Veicot izgulējumu profilaksi, lielākā daļa izgulējumu veidošanās gadījumu var tikt novērsti. Zināšanas izgulējumu profilaksē būtu noderīgas gan medicīniskajam personālam - ārstiem, fizioterapeitiem, ergoterapeitiem, māsām, māsu palīgiem, gan pašiem pacientiem, to ģimenes locekļiem un pacientu aprūpētājiem.

Būtu ieteicams iepazīties ar:
             • ādas uzbūvi, tās funkcijām un ādas funkciju izmaiņām spinālas traumas rezultātā;
             • izgulējumu veidošanos procesu, to stadijām un riska faktoriem spināliem pacientiem;
             • sniegt informāciju riska faktoru novēršanai guļošam un sēdošam spinālam pacientam;
             • uzturēt un uzlabot audu noturību pret spiedienu, lai novērstu izgulējumu veidošanos;
             • aizsargāt ādu pret ārējo mehānisko spēku nevēlamiem efektiem - spiedienu, berzi un nobīdi;
             • izglītot pacientus, to ģimenes locekļus un pacientu aprūpētājus, lai samazinātu izgulējumu veidošanos mājas apstākļos;
             • izgulējumu veidošanās novēršana spināliem pacientiem agrīnā periodā, kas būtu lētāk nekā izgulējumu ārstēšana, tā ir nepieciešama, lai pacientu rehabilitētu un palīdzētu pacientam dzīvot optimāli ar tā hronisko slimību. (http://www.rehab.lv/msbrc/apr_izgul.html)

                                                      Āda

       Āda ir lielākais ķermeņa orgāns. Tai ir divas pamatdaļas - epiderma un derma. Zem dermas ir taukaudu lānis, zem kura atrodas muskuļi un kauli.
      Epiderma ir virsējais ādas aizsargslānis, tai ir 5 kārtas - bazālā, dzeloņainā, graudainā, spīdošā un raga kārtas. Laiks, kas nepieciešams, lai šūnas no bazālās kārtas uzaugtu līdz raga kārtai, ir 30 dienas. Epiderma pasargā ķermeni no mikrobiem un infekcijām. Uz plaukstām un pēdām tā ir biezāka.
     Derma ir ādas iekšējais slānis, tai izšķir kārpiņu un tīklaino kārtu. Kārpiņu kārtā ir daudz šūnu, nervu, asins kapilāru, sviedru dziedzeru, tauku šūnu, matu sakņu. Šī kārta baro epidermu. Tīklainajā kārtā ir maz šūnu, bet daudz koligēno šķiedru, kas iet paralēli virsmai, elastīgo šķiedru, un dziļumā - taukšūnu. Šī kārta uztur ādu dzīvu un veselu. (skatīt attēlu Nr.1) (http://www.rehab.lv/msbrc/apr_izgul.html)

                                                      Ādas funkcijas

          1. Aizsargfunkcija. Āda aizsargā iekšējos orgānus (muskuļus, aknas, nieres, kaulus u.c.) no ievainojuma.
          2. Temperatūras regulācijas funkcija. Āda palīdz regulēt ķermeņa temperatūru, t.i., ja ir auksti, rodas drebuļi, ja ir karsti, tiek izdalīti sviedri.
          3. Nevajadzīgo vielu izvadīšanas funkcija. Ādai svīstot, tā palīdz tikt vaļā no organismam nevajadzīgām vielām. Sviedri satur ūdeni un atkritumvielas, kā arī sviedri mitrina ādu, neļaujot tai kļūt pārāk sausai.
          4. Jušanas funkcija. Ādā atrodas daudz jušanas receptoru, kas sūta impulsus caur muguras smadzenēm uz galvas smadzenēm, tādējādi nodrošinot sāpju, pieskāriena, spiediena un temperatūras jušanu.
          5. D vitamīna sintēzes un aizsardzības funkcijas pret UV starojumu.
          6.Imunitātes funkcija. Dažas epidermas šūnas veido barjeru pret mikroorganismiem un infekciju ierosinātājiem.
(http://www.rehab.lv/msbrc/apr_izgul.html)

                                                     Izgulējumi

          Izgulējums ir ievainojums, ko parasti izraisa pastāvīgs spiediens, kas bojā ādu un zemādas audus. Tā ir brūce, ļoti lēnām dzīstošs kompresīvi-išēmisks ādas bojājums.

          Izgulējumi rodas nefizioloģiska spiediena dēļ uz audiem. Sīko asinsvadu kompresija noved pie mikrocirkulācijas pārtraukšanās jeb išēmijas. Ja lokālā išēmija ir ilgāka par 2 stundām, rodas nekrozes.

          Sēžot vai guļot noteiktā pozā, dažas ķermeņa daļas saņem vairāk spiediena nekā citas (šajās vietās kauls ir tuvāk ādas virsmai), piemēram, gūžas, ceļi, krusti. Āda šajās vietās tiek iespiesta starp kaulu un citu virsmu (gultu, krēslu).
          Neatbilstošais spiediens uz ādu nospiež sīkos asinsvadus, kas apgādā ādu ar barības vielām un skābekli. Ja ādai pārāk ilgu laiku nepiekļūst barības vielas un skābeklis, tad ādā veidojas apsārtums, kas var pāriet izgulējumā. Tātad viena no pirmajām pazīmēm par draudošo izgulējuma veidošanos ir ādas krāsas izmaiņas - kāds ādas rajons kļūst sārts vai sarkans, silts un ciets. Pati āda vēl ir vesela un ātri atveseļojas, ja tiek novērsts spiediens. Ja spiediens netiek novērsts, notiek stāvokļa pasliktināšanās - āda kļūst sarkana, purpurkrāsas vai melna, palielinās satūkums un var parādīties pūslītis. Vēlāk āda atveras un inficējas. Izgulējuma ārstēšana prasa nedēļas un pat mēnešus, ko var nākties pavadīt gultā (atkarībā no izgulējuma vietas), atslogojot šīs vietas. Ja izgulējumi ir dziļi muskuļos vai kaulos, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - infekcijas attīrīšanai un izgulējumu slēgšanai.
         Sadzijušu izgulējumu vietā āda nekad vairs nebūs tik izturīga kā agrāk, tā būs viegli ievainojama. (skatīt attēlu Nr.2 , Nr.3) (http://www.rehab.lv/msbrc/apr_izgul.html)

                                                    Riska faktori, kas var izraisīt izgulējumus spinālajiem pacientiem:                   

          1. Nospiešana jeb spiediena iedarbība. Spiediens ir biežākais izgulējumu cēlonis. Spiediens virs kaulu izaugumiem visātrāk bojā ādu, jo ir nospiesta asinsrite un traucēta barības vielu un skābekļa piegāde. Ja šī iedarbība saglabājas ilgāku laiku, audi atmirst. Nospiešanu var radīt pārāk ilga gulēšana, sēdēšana vienā stāvoklī vai pozā, pārāk cieši apavi, vai arī nepareiza izmēra riteņkrēsls.
          2. Ādas pārmērīga nostiepšana. Asinsvadi ādā var izstiepties un saliekties, tādējādi radot izgulējumus, piemēram, noslīdēšana, sēžot riteņkrēslā, vai pārāk augstu pacelts gultas gals (vairāk nekā 30 grādi). (skatīt attēlu Nr.4)

          3. Berze vai ādas norīvēšana. Ādas norīvēšana pret cietu virsmu var uzreiz izraisīt atvērtu ādas defektu, piemēram, iegurņa sāna rīvēšanās gar krēsla riteņiem (nepiemērots riteņkrēsls), pārvietošanās dēļa izmantošana ar kailu ādu.
          4. Mitrums. Mitrums atmiekšķē ādu, tā kļūst vieglāk ievainojama, piemēram, no urīna, fekālijām, sviedriem.
          5. Sausa āda. Sausa āda var lobīties un saplaisāt, veidojot atvērtu ādas defektu, kas var veicināt infekcijas iekļūšanu. Visbiežāk tā parādās ap plaukstām un pēdām.
          6. Negadījumi - sasitumi, zilumi, apdegumi. Ādas nervi zem bojājuma līmeņa nevar signalizēt smadzenēm, kad pacients ievaino sevi, piemēram, pēdu pirkstu sasišana pret durvju malām, aizskarot karstus priekšmetus, sasitot jebkuru ķermeņa daļu pārvietojoties no/uz riteņkrēslu, vai citur.
          7. Nepietiekami veselīgs uzturs. Vitamīnu, mikroelementu trūkums organismā.
          8. Slikta higiēna.
          9. Tūska. Rokās un kājās kustību trūkuma dēļ var veidoties tūska.
         10. Nepareizs vai bojāts spilvens riteņkrēslā.
(http://www.rehab.lv/msbrc/apr_izgul.html)

                                                    Izgulējumu problēma galvenokārt skar 3 cilvēku kategorijas:                  

         Pacienti ar ilgstošu gultas režīmu. Daudzi no viņiem ārstējas intensīvās terapijas un hronisko slimību aprūpes nodaļās.
        Gados veci pacienti. Divas reizes biežāk iegulējumi veidojas pacientiem virs 70 gadu vecuma.
        Gados jauni pacienti ar neiroloģiskiem bojājumiem. Lielai daļai spinālo pacientu vismaz vienu reizi ir izveidojies izgulējums.
(http://www.woundclinic.lv/index.php?lng=lv&chp=sleep)

                                                    Izgulējumu klasifikācija

         Izgulējumu klasifikācija ietver, no vienas puses, 4 pakāpes pēc procesa izplatības dziļumā, no otras puses, stadijas A-C pēc brūces stāvokļa. (skatīt attēlu Nr.5)

Izgulējumu pakāpes pēc izplatības dziļumā.
          I pakāpe. Apzīmē sārtu vietu vai spiediena vietu, nav ādas defekta, epiderma ir pilnīgi neskarta, sārtā vieta ir norobežota, šis bojājums ir atgriezenisks, pēc spiediena noņemšanas apsārtums izzūd. Šo pakāpi ir jāatšķir no alerģijas, no piodermijas vai ķīmiska ādas kairinājuma.
         II pakāpe. Epidermā un dermā ir defekts (daļējs ādas biezuma defekts), zemāda, muskuļi, saites, cīpslas, kauli tomēr nav redzami. Izgulējums izskatās kā noberzuma vai apdeguma pūslītis vai sekls krāteris.
         III pakāpe. Pilns ādas biezuma bojājums vai nekroze. Audu defekts sasniedz periostu, bojājumā redzami zemādas taukaudi, muskuļi, saites, cīpslas, locītavu kapsulas, periosts. Izgulējums izskatās kā dziļs krāteris ar vai bez apkārt esošo audu bojājuma.
         IV pakāpe. Pilns ādas biezuma bojājums vai nekroze. Bojājumā redzami zemādas taukaudi, muskuļi, saites, cīpslas, locītavu kapsulas, periosts un kauli. Izgulējums izskatās kā dziļs krāteris ar apkārt esošo audu bojājumu. Lielākajā daļā gadījumu ir osteomielīts.

                                                    Izgulējumu stadijas pēc brūces stāvokļa.

          A stadija. Brūce tīra, sārtas granulācijas, bez infekcijas (nekrozēm). Nav apkārtējās ādas infiltrācijas.
          B stadija. Brūce netīra, nekrotiska, lokāla infekcija, nekrozes. Nav apkārtējās ādas infiltrācijas.
          C stadija. Brūce netīra, lokāla infekcija, infiltri apkārtējos audos: tūska, sārtums u.c. vispārējās infekcijas simptomi.
(http://www.rehab.lv/msbrc/apr_izgul.html)

Izgulējuma aprūpe atkarībā no audu bojājuma pakāpes

I pakāpe – ādas apsārtums, tūska, bet nav brūces:
          Brūces tīrīšana – vismaz 1 reizi dienā ādas kopšana ar siltu ūdeni un nepieciešamības gadījumā ar ziepēm, kas pēc iespējas mazāk sausina ādu. Neberzt un nemasēt, pēc mazgāšanas maigi nosusināt 2-3 reizes dienā lietot mitrinošu krēmu vai losjonu, sevišķi pēc mazgāšanas. Kategoriski aizliegts lietot briljanta zaļo, joda šķīdumu un citus krāsvielas un spirta šķīdumu saturošus līdzekļus.

II pakāpe - nepilna biezuma brūce, nobrāzums, čūla vai/un III pakāpe - pilna biezuma brūce, nekroze ar nelielu eksudātu:
          Brūces tīrīšana – vismaz 1 reizi dienā skalot ar NaCl 0,9%, pēc tam maigi nosusinot. Pārsiešana - lieto marles pārsienamo materiālu. Samitrina marli ar NaCl 0,9%, nospiež un liek uz brūces. Pa virsu uzliek sausu pārsēju, maina katras 4 stundas. Pārsējam nedrīkst ļaut izžūt, jo tad tas traucēs dzīšanai. Var lietot arī hidrokoloīdu vai gēlu pārsējus. Apkārtējiem audiem 2-3x/dienā lietot mitrinošu krēmu vai losjonu. Kategoriski aizliegts lietot briljanta zaļo, joda šķīdumu un citus krāsvielas un spirta šķīdumu saturošus līdzekļus.

III pakāpe – pilna biezuma nekroze vai čūla ar nekrozi, eksudāciju vai/un IV.pakāpe - pilna biezuma brūce, krāteris vai brūce ar lielu eksudāciju vai duļķainu eksudātu: Pārsiešanas mērķis ir nodrošināt tīru brūces virsmu, mitrumu un to aizsargāt no infekcijas.
         Brūces tīrīšana - katru reizi, mainot pārsēju, veic debridementu, tādejādi samazinot baktēriju skaitu brūcē. Lietot NaCl 0,9% - maigai skalošanai vai skalošanai ar spiedienu (hidroterapija). Brūces tīrīšanai nelietot povidona-joda šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu, etiķskābi, kālija hipohlorīdu, jo iespējamas blaknes, kas samazina brūces dzīšanu, nogalinot fibroblastus, makrofāgus. Pārsiešanā lietot marles pārsēju, kas samitrināts ar NaCl 0,9%. Pārsienot aizpilda defekta vietu, kas absorbē eksudātu, rada mitru vidi, tādejādi sekmējot brūces dzīšanu. Var lietot speciālos absorbējošos pārsējus - dekstranomērus, kalcija alginātus u.c. Lokālus antibakteriālus līdzekļus lieto tikai, novērojot lokālu infekciju, nevis kolonizāciju. Uzsējumu no brūces ar mikrofloras jūtīgumu pret antibakteriālajiem līdzekļiem jānosaka tikai pie simptomiem, kas varētu liecināt par klīnisku infekciju, kaulu/locītavu iesaisti, sepsi. Uzsējumu ņem pēc brūces attīrīšanas, no dziļākiem nekrotiskiem audiem vai kauliem. Izvairīties lietot steroīdus saturošus lokālus līdzekļus.

III pakāpe vai/un IV pakāpe ar izteiktām nekrozēm:
Pārsiešanas ar mērķi – nekrotisko audu debridements:
          a) konservatīvi instrumentāls debridements – nekrotisko audu ekscīzija ar skalpeli vai asām šķērēm līdz pārliecinoši dzīviem un veseliem audiem. Veic jebkura medmāsa, kas ir apguvusi izgulējumu ārstēšanas metodiku;
          b) enzīmu saturošas debridējošas ziedes - preparātu liek tikai uz nekrotiskiem audiem un brūces dobumu aizpilda ar pārsēju. Parasti maina ik 8 stundas;
          c) mehānisks debridements, izmantojot mitri-sausu pārsēju („wet-to-dry”) un/vai hidroterapiju.
          Brūces tīrīšana – jāveic pirms pārsiešanas, brūci skalo ar NaCl 0,9%, nosusina.
Kad nekrotiskie audi ir attīrīti, tad pārsiešanas turpina pielietojot „wet-to-dry” pārsēju.
Paralēli šeit aprakstītajiem brūču kopšanas pamatprincipiem nepieciešams turpināt citus profilakses un izgulējumu riska novēršanas pasākumus, kā arī sekot līdzi brūces rajona noslogošanai (veikt regulāru grozīšanu/pozīcijas maiņu ik pēc 2 stundām), veikt uztura kontroli un korekciju, citu orgānu darbības kontroli (urīnizvadsistēma, kuņģa zarnu trakts), kā arī sekot līdzi citām pacienta medicīniskām problēmām.

                                                    Pozicionēšana un aktivitātes

Gulošiem pacientiem:
                 • Pozas maiņa ik divas stundas. Nelielas pozas maiņas, bet bieži. Nepieciešams pacienta grozīšanas plāns.
                 • Lietot polsterus (spilvens), lai novērstu kaulu izciļņu tiešu noslogošanu, kā arī to savstarpējo saskari (potītes vai ceļi).
                 • Pilnīgi atslogot papēžus- kāju iecelšana jeb polsterēšana kājai visā tās garumā, atstājot brīvu papēdi.
                 • Pozicionējot uz sāniem, izvairīties no gūžas kaulu tiešas noslogošanas- pozicionēt slīpi.
                 • Gultas galvgali novietot iespējami zemāk (līdz 300) un, ja to paceļ, tad uz iespējami īsāku laiku.
                 • Ķermeni pozicionēt tā, lai pacients nevarētu slīdēt pa virsmu.
                 • Pacientu pārvietojot nevilkt, bet izmantot palīgierīces. Pacientu pārvietot piepaceļot.
                 • Izmantot spiedienu samazinošas virsmas, pretizgulējuma matračus.
                 • Nepieļaut ādas macerāciju, urīna un fekāliju nekontrolētu atrašanos uz āda. Urīns un fekālijas būtiski samazina ādas aizsardzības spējas.

Pacientiem ratiņkrēslā:
                • Piepacelšanās no sēdekļa ik pēc 15 minūtēm, ideālā gadījumā izmatojot paša roku spēku.
                • Pozas maiņa katru stundu.
                • Lietot spiedienu mazinošas virsmas ratiņkrēslā.
                • Ievēro maksimāli balansētu noslogojumu. Pozai jābūt stabilai.
                • Spiediena atslogošanai jālieto preizgulējumu spilvens.
                • Sēdēt pareizā pozā: augšstilbus turēt horizontāli, ceļus un potītes neitrālā, 90 grādu stāvoklī, elkoņus, apakšdelmus un plaukstas atbalstiet uz balstiem.
                • Nelietot apļu veida spilvenus, gumijas riņķus, jo tie samazina asinsapgādi.

Ādas kopšana
               • Ādas apskate vismaz vienu reizi dienā. Pašapskate, izmantojot spoguli, vai apskata otrs cilvēks. Jāpievērš uzmanību jebkādām izmaiņām.
               • Ja tiek pamanītas ādas izmaiņas – sārtums, bālums, tūska, izsitumi u.c., šo vietu maksimāli atslogot. Ja dinamikā stāvoklis pasliktinās- nepieciešama ārsta konsultācija.
               • Individuāls mazgāšanās plāns. Izvairīties no karsta ūdens. Lietot maigus mazgāšanas līdzekļus. Mazgājot ādu nedrīkst berzt.
               • Samazināt ārēju faktoru: mitruma, auksta gaisa iedarbību uz ādu. Izvairīties no ādas macerācijas. Īpaši pievērst uzmanību ādas krokām.
               • Vismaz 2x/dienā lietot ādas mitrinošus krēmus vai losjonus, jo īpaši reģionos ar sausu ādu un izgulējumu riska zonās (skat.1. Zīmējumu).
               • Nemasēt ādas reģionus ap kaulu izciļņiem.
               • Ievērot grozīšanas, prepozīcijas (ķermeņa novietojuma) tehnikas, izvairīties no berzes un bīdes.
               • Lietot lubrikantus, lai mazinātu berzi, nelietot pūderus.
               • Ievērot rehabilitācijas rekomendācijas.
               • Regulāra gultas veļas maiņa. Sekot līdzi, lai gultas virsma būtu gluda, bez krokām.

                                                    Izgulējumu ārstēšana

          Ja izgulējums tomēr ir radies, tad svarīgākais priekšnosacījums tā izārstēšanai ir tālāka spiediena un citu traumējošu faktoru iedarbības nepieļaušana. Ja izgulējums gūts, sēžot riteņkrēslā, tad ārstēšanās laikā ir jāievēro stingrs gultas režīms. Guļošam slimniekam jāizvairās no atrašanās pozās, kurās svars balstās uz izgulējuma vietas.
Pirmās pakāpes izgulējums, ievērojot iepriekšminēto, sadzīst 48-72 stundās;
Otrās pakāpes izgulējums sadzīst 10-14 dienās.
Trešās un ceturtās pakāpes izgulējumi prasīs daudz vairāk laika, un bieži var būt nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Ļoti svarīgi ir izgulējuma pareiza tīrīšana un pārsiešana.

Pārsēju maiņa
NRC Vaivari Spinālo pacientu nodaļas izgulējumu pārsiešanas protokols:
          Tiek uzklāts sterils autiņš ar sterilu šālīti, pinceti un steriliem materiāliem. Tiek sagatavoti dezinfekcijas līdzekļi (dodosepts, betaizodonīns, sterilium) ādas apstrādei ap brūci. Sagatavoti šķīdumi paša izgulējuma notīrišanai (0.9 % NaCl šķīdums). Noņem veco pārsēju, apstrādā brūču malas ar dezinficējošiem šķīdumu. Izgulējumu izskalo ar 0.9% NaCl. Nosusina. Uzliek sterilu marles pārsēju.
           Ādas ap brūci apstrādei parasti nelieto spirtu, jo tas pārmērīgi sausina ādu, un tā kļūst vieglāk ievainojama. Nekādā gadījumā pašu izgulējumu nedrīkst apstrādāt ar spirta šķīdumu, joda šķīdumu, briljantzaļā šķīdumu. Ūdeņraža pārskābi nelieto, ja brūce ir tīra. Nekrotisko audu attīrīšanai izgulējumā īslaicīgi tiek lietotas fermentus saturošas ziedes. Nekrozes var pakāpeniski atdalīt arī mehāniski. Ja izgulējums ir inficēts (tas smird, pastiprināti sulo, ir apkārtējo audu infiltrācija vai vispārēja organisma reakcija), jālieto antibiotikas, vispārēji vai lokāli.
           Ja izgulējuma pārsiešana notiek mājas apstākļos, nav obligāti jāievēro sterila pārsiešanas tehnika. Svarīgi ir, lai noņemot veco pārsēju, netiktu inficēts jaunais. Iesaka veco pārsēju noņemt ar rokā uzvilktu plastikāta maisiņu. Maisiņu izgriežot uz otru pusi, netīrais materiāls paliek tajā, maisiņu aizsien un izmet.

Diēta. Lai nodrošinātu izgulējumu sadzīšanu, nepieciešama diēta ar augstu olbaltumu, kaloriju saturu. Ir zināms, ka no sulojoša izgulējuma diennaktī var tikt zaudēts līdz pat 50 g tīra olbaltuma. Objektīvi par nepieciešamību papildus lietot olbaltuma preparātus liecina olbaltuma līmeņa serumā samazināšanās zem 35 g uz 1000 ml.

Anēmijas korekcija. Anēmija ir biežs faktors, kas kavē izgulējumu dzīšanu. Tās novēršanai lieto perorālus vai parenterālus dzelzs preparātus un/vai asins pārliešanu. Lai optimāli nodrošinātu audu oksigināciju, hemoglobīna līmenim asinīs jābūt vismaz 12 g/ml.

Dehidratācija. Nepieciešamības gadījumā jānozīmē orāla vai papildus intravenoza šķidruma ievade. Pieaugušam cilvēkam normāli diennaktī jāuzņem 2-3 litri šķidruma.

Antibakteriāla terapija. Gadījumā, kad parādās izgulējuma inficēšanās pazīmes - pastiprināta sulošanās, smaka, apkārtējo audu infiltrācija vai vispārēja organisma reakcija (hipertermija, intoksikācijas pazīmes) ir nepieciešama antibakteriāla terapija orāli, parenterāli un/vai lokāli. Vēlams izdarīt bakteriālu izmeklēšanu mērķtiecīgākai antibakteriālajai terapijai. (http://www.rehab.lv/msbrc/apr_izgul.html)

Ķirurģiskā ārstēšana
III un IV pakāpes izgulējumu konservatīva ārstēšana ir ilgstoša un praktiski nereāla. Zemādas slānis starp kaulu un ādu ir ļoti plāns, tāpēc izgulējumi uzrodas atkal un atkal no jauna. Šādos gadījumos daudz efektīvāka ir ārstēšana ar lokālu lēveri.

Izgulējumu slēgšanas ar lokālu lēveri priekšrocības:
           • bojājuma likvidāciju relatīvi īsā laikā;
           • samazina asins saindēšanās komplikāciju un orgānu bojājumu attīstības risku;
           • samazina izgulējumu pacientu kopšanas izmaksas;
           • uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Pacienti tiek ārstēti, pielietojot plastiskās ķirurģijas un mikroķirurģijas tehniku. Pēc radikālas bojāto audu izgriešanas un defekta slēgšanas ar dažādiem lēveriem, III – IV pakāpes izgulējumu gadījumā uzsāk arī plaša spektra antibakteriālu terapiju.

Visbiežāk audi tiek ņemti no tiem reģioniem, kas tuvāki operētai vieta – audi tiek pagriezti un pārvietoti. Optimālais sadzīšanas laiks – mēnesis. Pēc tam cilvēks atkal var sākt slogot šo zonu. (http://www.woundclinic.lv/index.php?lng=lv&chp=surgery)
 


( ! ) Warning: file_get_contents(http://twitter.com/statuses/user_timeline/apeirons.rss): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 404 Not Found in /home/sniedzroku/public_html/kernel/functions.php on line 625
Call Stack
#TimeMemoryFunctionLocation
10.0000119560{main}( )../index.php:0
20.0001124768require( '/home/sniedzroku/public_html/index.php' )../index.php:4
30.0017238644Sitecontroller->show( )../index.php:43
40.02542729016require( '/home/sniedzroku/public_html/templates/public.php' )../CSitecontroller.php:62
50.03292949156Sitecontroller->sitecontent( )../public.php:105
60.03292949192Controller->show( )../CSitecontroller.php:67
70.03292960124require( '/home/sniedzroku/public_html/modules/writings/views/writing.php' )../CController.php:59
80.12576094592Sitecontroller->sitemenu( )../writing.php:75
90.12586099380modSitemenusTwitter->load( )../CSitecontroller.php:77
100.12586099884fetch_tweets( )../twitter.php:5
110.12596100464file_get_contents ( )../functions.php:625